改认定方式 降认定门槛 一站式结算
医保扶贫让“脱真贫”不打折扣
今年以来，市医疗保障局按照“两不愁、三保障”要求，针对遂宁市贫困人口中因病致贫、因病返贫比例较大的实际，将医保扶贫精准到人头，统筹到区域，让“脱真贫”不打折扣。
截至目前，全市建档立卡贫困人口197691人，基本医疗保险参保率达100%，全市建档立卡贫困人口住院35667人次，医保基金支付13631.88万元，有力助推了脱贫攻坚工作。
改变认定门槛及方式
贫困患者慢病认定更精准方便
船山区老池乡73岁贫困户张化德（化名）患有高血压。今年，他申报慢性病门诊维持治疗，只需要乡卫生院住院资料，不需要提供半年前二级以上医院（含二级）住院资料。“上了年纪，有个三病两痛，不想跑老远去住院，这下方便多了。”张化德由衷感慨。
“在贫困人口慢病认定报销实践中，我们发现，以往政策让贫困人口提供‘半年前二级以上医院（含二级）住院资料’，门槛较高。”据市医疗保障局负责人介绍，为解决贫困人口就医问题，我市出台举措降低申报门槛，放宽慢病认定申报材料要求，取消提供半年前二级以上医院（含二级）住院资料的规定，凡乡（镇）中心卫生院可确诊的28类慢性门诊维持治疗病种，都可纳入慢病认定。
除了降低申报“门槛“，市医疗保障局还在认定程序的3个方面进行了探索创新。一是变认定时间，变过去“每年9月集中认定”为“每年5月、9月集中认定”；二是变申报方式，变过去“个人申报”为“村（组）组织填报，乡（镇）统一申报，县（区）医保经办机构组织专家集中认定”；三是变享受医保待遇的时间，变过去“认定的次年享受医保慢病待遇”为“认定的次月享受医保慢病待遇。”
“先诊疗后付费”
贫困患者住院实行“一站式”结算
最近，船山区贫困患者张桂芳（化名）到船山区人民医院办理出院结算时，一张罗列详细的就诊费用结算单就生成了。上面显示，张桂芳住院25天，花费30081元，居民基本医疗报销17101元，倾斜支付10966元，个人仅支付了2014元。张桂芳感叹到，“原以为出院办医保报销手续很麻烦，没想到出院时出示社保卡和出院手续，就直接报销了。”
张桂芳口中所说的“直接报销”，就是我市医疗保障部门推出的“一站式”结算服务。贫困患者办理住院手续时，持社会保障卡和有效身份证，经审核签订先诊疗后付费协议后，无需交纳住院押金，直接住院，办理出院手续时实行住院医院“一站式”报销，“一单式”结算，只需支付个人自付部分。
市医疗保障局负责人表示，将进一步“让数据多跑路，群众少跑路”，让医保扶贫政策更多惠及贫困患者。